{"id":22528,"date":"2025-08-07T21:03:42","date_gmt":"2025-08-07T21:03:42","guid":{"rendered":"https:\/\/lacaracola.com.do\/?p=22528"},"modified":"2025-08-07T21:03:42","modified_gmt":"2025-08-07T21:03:42","slug":"ars-pierden-mas-de-rd2000-millones-por-un-modelo-que-el-sistema-se-niega-a-ajustar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lacaracola.com.do\/?p=22528","title":{"rendered":"ARS pierden m\u00e1s de RD$2,000 millones por un modelo que el sistema se niega a ajustar"},"content":{"rendered":"\r\n\r\n<strong>Santo Domingo.<\/strong>\u00a0Las principales Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) enfrentan una grave distorsi\u00f3n financiera derivada del modelo de capitaci\u00f3n vigente en el Seguro Familiar de Salud.\r\n\r\n \r\n\r\nAl cierre de julio de 2025, las p\u00e9rdidas t\u00e9cnicas del sistema superan los RD$2,000 millones, mientras que las p\u00e9rdidas netas ya rebasan los RD$1,000 millones, lo que evidencia una situaci\u00f3n cr\u00edtica y progresivamente insostenible para el modelo actual.\r\n\r\n \r\n\r\nEl\u00a0<strong>informe t\u00e9cnico publicado por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL)<\/strong>\u00a0evidencia con claridad la magnitud del problema. Seg\u00fan el an\u00e1lisis, el modelo de c\u00e1pita \u00fanica ha provocado un deterioro progresivo en la sostenibilidad financiera del sector, especialmente en aquellas ARS que atienden poblaciones envejecidas o con mayor uso de servicios.\r\n\r\n \r\n\r\nEl economista Henri Hebrard advierte que el esquema de per c\u00e1pita uniforme \u2014vigente desde hace a\u00f1os sin ajustes por inflaci\u00f3n, riesgo o consumo\u2014 genera inequidades profundas entre las aseguradoras, castiga financieramente a quienes atienden poblaciones de alto riesgo y limita la sostenibilidad del sistema en su conjunto.\r\n\r\n \r\n\r\n\u201cEl sistema est\u00e1 penalizando a quienes hacen mejor su trabajo. Si no se corrige el modelo con urgencia, muchas de las ARS enfrentar\u00e1n escenarios insostenibles de operaci\u00f3n antes de que cierre el a\u00f1o\u201d, se\u00f1ala Hebrard.\r\n\r\n \r\n\r\nA pesar de que la Ley 87-01 permite expl\u00edcitamente el uso de tarifas diferenciadas por riesgo, el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) a\u00fan no ha implementado un modelo de capitaci\u00f3n ajustado.\u00a0<strong>Esto contradice las mejores pr\u00e1cticas internacionales. Pa\u00edses como Chile, Uruguay, Alemania y Pa\u00edses Bajos ya han adoptado modelos de riesgo que ajustan los pagos seg\u00fan edad, sexo, multimorbilidad y condiciones cl\u00ednicas espec\u00edficas<\/strong>, logrando mayor equidad financiera y eficiencia macro.\r\n\r\n \r\n\r\n\u201cExisten modelos validados actuarial y econ\u00f3micamente que pueden ser adaptados al contexto dominicano. La falta de implementaci\u00f3n de un esquema as\u00ed est\u00e1 generando p\u00e9rdidas evitables para el sistema\u201d, puntualiza Hebrard.\r\n\r\n \r\n\r\nEl sector salud necesita un cambio urgente en su arquitectura financiera. La falta de acci\u00f3n pone en juego no solo la estabilidad de las ARS, sino el acceso sostenible a servicios de salud de calidad para millones de dominicanos.\r\n\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Santo Domingo.\u00a0Las principales Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) enfrentan una grave distorsi\u00f3n financiera derivada del modelo de capitaci\u00f3n vigente en el Seguro Familiar de Salud. 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